胫骨开放性粉碎性骨折治疗分析
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【摘要】目的分析胫骨开放性粉碎性骨折的处置措施及疗效。方法回顾性分析2004年7月～2010年10月笔者所在医院收治的97例胫骨开放性粉碎性骨折的处置措施及疗效，石膏组13例，钢板螺丝钉组47例，外固定架组37例。结果97例患者均获随访，随访时间6～25.6个月，平均9个月，各种方法治疗均愈合，石膏组以畸形愈合和关节僵硬多见，钢板螺钉组感染及不愈合率较高，更改手术方式多，外固定架组感染及不愈合率高，与受伤严重性有关。结论开放性胫骨粉碎性骨折临床多见，应根据其类型选择合理的治疗方法和固定方式，使患者获得最佳效果。
【关键词】胫骨骨折；开放性；粉碎性；治疗
胫骨开放性骨折临床最为常见，由于软组织覆盖少，创伤能量大，很易造成粉碎性骨折和皮肤坏死。处理措施不当，感染、骨折延迟愈合及不愈合的发生率高，下肢力线改变，膝踝关节功能影响大。为进一步探讨此类骨折的治疗方式，2004年3月～2010年10月笔者所在医院收治的97例胫骨开放性粉碎性骨折的患者分别采用石膏固定、钢板螺丝钉固定、外固定架固定等治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组都为外伤新鲜骨折引起，受伤离就诊时间10 min～8 h，共97例，男71例，女26例；年龄8～75岁，平均31岁。致伤原因：交通车祸致伤52例，摔伤8例，坠落伤28例，砸伤9例。钢板螺钉组47例，外固定支架组37例，石膏组13例。合并多处骨折59例，合并神经、血管损伤6例。按Gustilo分类：Ⅰ型13例，Ⅱ型24例，Ⅲ型60例。
1.2急诊伤口处理入院即伤口包扎制动，广谱抗生素静脉点滴，同时处理合并伤及请相关科室会诊，做好术前准备，生命体征平稳后，全麻或连续硬膜外麻醉下伤口彻底清创，大量碘伏、生理盐水、双氧水常规冲洗伤口，剪除伤口皮肤少许，清除伤口内外异物和失活组织(血管神经及骨骼外露明显除外，让其短暂覆盖)，尽可能保留碎骨块及连续的软组织，清除游离碎骨块 ......
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